Complément à l'assurance santé obligatoire, l'assurance hospitalisation permet d'obtenir le remboursement de frais liés à une hospitalisation que vous avez du payer avec votre mutuelle classique.

Suivant les conditions et modalités qu'elle prévoit, l’assurance hospitalisation peut vous rembourser :

• vos frais d’hospitalisation : honoraires médicaux et de soins, prix de la chambre, dépenses en médicaments et matériel médical etc., en Belgique et à l’étranger ;

• vos consultations à l’hôpital, les médicaments, les radiographies…(soit vos frais ambulatoires) avant ou après l’hospitalisation. En général, les frais ambulatoires concernent les frais exposés un mois avant l’hospitalisation et trois mois après. Ces délais peuvent cependant varier en fonction de votre contrat d’assurance ;

• vos frais liés à la présence d’un garde-malade chez vous après une hospitalisation ou des frais de garde de vos enfants ;

• vos frais pour le traitement de certaines maladies graves (cancers, maladie de Parkinson, etc.) si c’est expressément prévu dans le contrat. Si cette garantie est prévue dans le contrat d’assurance, il sera précisé ce que l’on entend par maladie graves. Dans ces cas, des indemnisations plus larges (parfois même sans qu’il y ait de séjour à l’hôpital) pour les frais ambulatoires pourront être prévues.

Le montant dont vous serez remboursé dépend de votre contrat. Lisez-le donc attentivement !

Un exemple : vous avez une garantie « chambre double » dans votre contrat d’assurance. Lorsque vous entrez à l’hôpital, vous choisissez une chambre individuelle. Les suppléments qui sont facturés par l'hôpital pour les chambres individuelles ne seront pas pris en charge par votre assurance hospitalisation.

Le contrat d’assurance hospitalisation prévoit généralement une franchise. Il est possible de négocier avec votre assureur un contrat sans franchise. La prime de votre contrat sera alors plus élevée.

Votre contrat d’assurance hospitalisation ne vous empêche pas de choisir librement l’hôpital dans lequel vous souhaitez être soigné. Cependant, il existe des accords entre certains hôpitaux et certains assureurs afin que les assurés bénéficient d’un système de tiers payant. Dans ce cas-là, vous ne voyez pas la facture totale : l’assureur paye directement sa partie à l’hôpital et vous n’avez plus qu’à payer la franchise. Si l’hôpital que vous avez choisi n’a pas d’accord avec votre assureur, vous devrez payer l’entièreté de la facture à l’hôpital et en demander ensuite le remboursement à votre assureur.